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德國糖尿病研究中心(DZD)、Helmholtz Zentrum Munchen和蒂賓根大學(xué)醫(yī)院發(fā)表在《自然通訊》雜志上的一項(xiàng)長(zhǎng)期研究結(jié)果顯示：脂肪在體內(nèi)的沉積位置，以及一個(gè)人可能從生活方式干預(yù)中受益的程度，取決于大腦對(duì)胰島素的敏感度。

胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素。它本質(zhì)上是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)，比如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。

德國蒂賓根大學(xué)糖尿病及代謝疾病研究中心的Andreas Fritsche教授，曾在2014年EASA年會(huì)上介紹了“胰島素在人類大腦中的作用”。Fritsche教授及其團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用鉗夾技術(shù)(一種靜脈輸注胰島素和葡萄糖的方法)和直接經(jīng)鼻腔向大腦給藥的方法，發(fā)現(xiàn)肥胖、年齡、 游離脂肪酸水平和遺傳背景等因素會(huì)影響人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的胰島素敏感性。他說：“胰島素在大腦中的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)對(duì)于進(jìn)食行為、體重和認(rèn)知過程的調(diào)節(jié)作用與其對(duì)外周血糖代謝的作用同樣重要。”

根據(jù)胰島素在人腦中的生理學(xué)效應(yīng)，這種信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)鏈的紊亂會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能損害和進(jìn)食行為惡化，后者可能在肥胖和2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮一定作用。例如，在體形消瘦的人群中，腦中胰島素可通過下丘腦和副交感神經(jīng)傳出系統(tǒng)來改善整個(gè)機(jī)體的胰島素敏感性，但在肥胖、腦胰島素抵抗的人群中沒有這樣的作用。

九年隨訪，最新研究結(jié)果出爐

最新研究發(fā)現(xiàn)，如果人的大腦對(duì)胰島素反應(yīng)靈敏，則可以減輕大量體重，不健康的內(nèi)臟脂肪也會(huì)減少，而且體重的下降可以長(zhǎng)期保持。然而，如果一個(gè)人的大腦對(duì)胰島素只有輕微的反應(yīng)或者根本沒有反應(yīng)，那么通過生活方式干預(yù)，他只會(huì)在開始時(shí)減輕一些體重，然后過段時(shí)間體重又會(huì)反彈。從長(zhǎng)期來看，內(nèi)臟脂肪也會(huì)增加。

身體脂肪對(duì)健康的影響程度主要取決于它儲(chǔ)存在哪里。如果脂肪堆積在腹部，這是特別不利的。因?yàn)閮?nèi)臟脂肪會(huì)釋放大量的神經(jīng)遞質(zhì)，影響血壓，影響胰島素的分泌，還會(huì)引起炎癥。這會(huì)增加患糖尿病、心血管疾病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)而言，堆積在臀部、大腿和臀部的皮下脂肪對(duì)健康沒有造成不良影響。

為什么每個(gè)人脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)的位置不同?

Tubingen生活方式干預(yù)項(xiàng)目(TULIP)的研究表明，大腦胰島素反應(yīng)可能在這里發(fā)揮重要作用。他們表明，大腦中胰島素敏感性高的人比大腦中胰島素抵抗的人更容易從富含纖維的飲食和運(yùn)動(dòng)的生活方式干預(yù)中獲益。他們不僅減重更多，而且脂肪分布也更健康。

從長(zhǎng)期來看，胰島素敏感性是如何影響身體脂肪分布和體重的呢?

來自德國糖尿病研究中心(DZD)、Helmholtz Zentrum Munchen和蒂賓根大學(xué)醫(yī)院的研究人員在一項(xiàng)長(zhǎng)期研究中調(diào)查了這個(gè)問題。為此，他們記錄了15位參與者在9年中的隨訪數(shù)據(jù)，其中，大腦胰島素敏感度水平是在開始24個(gè)月生活方式干預(yù)之前通過腦磁圖(MEG)確定的。

研究發(fā)現(xiàn)，大腦中的胰島素作用不僅決定了體重，還決定了脂肪在體內(nèi)的分布。“大腦中胰島素敏感性高的受試者受益于生活方式的干預(yù)，體重和內(nèi)臟脂肪明顯減少。”研究負(fù)責(zé)人、蒂賓根大學(xué)醫(yī)院的Martin Heni教授說，“即使在生活方式干預(yù)結(jié)束后，他們?cè)?年的隨訪中也只新增了少量的脂肪。”

圖片來源IDM

相比之下，患有腦胰島素抵抗的人在該項(xiàng)目的前九個(gè)月中僅表現(xiàn)出輕微的體重下降。研究報(bào)告第一作者、IDM的Stephanie Kullmann博士說：“在接下來幾個(gè)月的生活方式干預(yù)中，他們的體重和內(nèi)臟脂肪再次增加。”

由于下丘腦的胰島素作用對(duì)調(diào)節(jié)外周能量代謝至關(guān)重要，研究人員還研究了大腦這一區(qū)域的胰島素敏感性如何與身體脂肪的分布相關(guān)。為此，他們調(diào)查了112名參與者的橫斷面隊(duì)列。對(duì)數(shù)據(jù)的分析表明，下丘腦中胰島素敏感性高的人內(nèi)臟脂肪少。但是，胰島素敏感性對(duì)皮下脂肪的質(zhì)量沒有影響。

Heni教授總結(jié)說：“我們的研究揭示了一種調(diào)節(jié)人類脂肪分布的新關(guān)鍵機(jī)制。大腦中的胰島素敏感性決定了脂肪沉積的位置。”由于內(nèi)臟脂肪不僅在2型糖尿病的發(fā)展中起作用，而且還會(huì)增加心血管疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，該研究結(jié)果也可能為代謝疾病以外的治療方法開辟新的途徑。蒂賓根的研究人員已經(jīng)在研究新的治療方法，以消除大腦中的胰島素抵抗，從而對(duì)人體脂肪分布產(chǎn)生有益的影響。