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霧霾，油煙，二手煙……我們的肺，每天要吸入大量被污染的空氣，真的是不容易!肺癌是中國發(fā)病率最高的癌癥，也是死亡率最高的癌癥。很多人拿到檢查報(bào)告單，看到肺結(jié)節(jié)三字，內(nèi)心一驚：會(huì)不會(huì)是肺癌?以后會(huì)不會(huì)變成肺癌?

一、年年體檢正常，為何突然發(fā)現(xiàn)肺癌?

目前多數(shù)人群常規(guī)體檢仍會(huì)選擇價(jià)格相對(duì)便宜的胸片作為篩查肺癌的手段。

然而科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)用胸片來進(jìn)行肺癌篩查是沒有多大價(jià)值的，多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。

早期肺癌與晚期肺癌的治愈率截然不同，最早的I期肺癌治愈率可達(dá)92%，而IV期肺癌的治愈率幾乎為0。

因此，肺癌的體檢篩查必須選擇分辨率更高的CT。許多人擔(dān)心CT的輻射量高會(huì)不會(huì)對(duì)身體有傷害呢?

其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，因?yàn)榈蛣┝緾T通過特殊技術(shù)手段調(diào)低了輻射劑量，同時(shí)保證了較高的分辨率，是早期肺癌篩查的利器。

二、肺部結(jié)節(jié)離肺癌到底有多遠(yuǎn)?

近年來隨著人們對(duì)健康體檢的重視和低劑量螺旋CT的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的人越來越多。

肺部結(jié)節(jié)的檢出率大約為24%。大部分肺部結(jié)節(jié)病人沒有任何癥狀，部分病人會(huì)有咳嗽、胸痛表現(xiàn)。

肺部結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于3cm的球形病灶，小于2cm的結(jié)節(jié)稱之為小結(jié)節(jié)。很多人體檢后，報(bào)告上都顯示患有“肺部小結(jié)節(jié)”，對(duì)此，有不少人就擔(dān)心，這會(huì)不會(huì)是肺癌。

首先我們要了解90%以上體檢發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)都不是肺癌，因此大可不必驚慌。

不同類型的肺部小結(jié)節(jié)惡性概率是不同的：

1、純磨玻璃結(jié)節(jié)約18%為惡性;

2、實(shí)性結(jié)節(jié)約7%為惡性;

3、鈣化結(jié)節(jié)幾乎100%為良性，而混合性磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率最高約63%。

不同大小的肺部結(jié)節(jié)惡性概率也有不同，越小的肺部結(jié)節(jié)惡性概率越低：

1、直徑≤5mm惡性率<1%;

2、直徑5～10mm惡性率6%～28%;

3、直徑>20mm惡性率64%～82%。

所以，不難看出，混合性磨玻璃結(jié)或肺結(jié)節(jié)直徑較大的，惡性率都非常高!

三、發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)該怎么辦?

一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，大家不必過度緊張。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇相應(yīng)的檢查手段，如：纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、液體活檢等進(jìn)一步明確診斷，以確定隨訪觀察策略或微創(chuàng)手術(shù)等治療。

在早期發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)時(shí)，可以選擇定期復(fù)查，復(fù)查的間隔時(shí)間根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和密度而定，結(jié)節(jié)越大，復(fù)查的間隔時(shí)間應(yīng)當(dāng)越短：

1、6mm以下的小結(jié)節(jié)可以每年復(fù)查一次，持續(xù)3-5年。

2、6-10mm的結(jié)節(jié)可以3個(gè)月或每6個(gè)月復(fù)查一次，共持續(xù)3-5年。

3、10mm以上的結(jié)節(jié)最好1個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查4次以后每3個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查兩次之后每6個(gè)月復(fù)查一次，共持續(xù)3-5年。

此外，就算是患有高度懷疑肺癌的肺部結(jié)節(jié)也不必驚慌。

早期肺癌是可以完全根治的。從專業(yè)角度來講我們將肺癌從早到晚大致分為4個(gè)期(I期、II期、III期、IV期)，當(dāng)然更專業(yè)的每一期還可細(xì)分。

總體來看分期越早治愈率越高，例如：對(duì)于最早的I期治愈率可達(dá)92%、而II期為53-60%、III期為13-36%、IV期為0-10%。

另外對(duì)于未進(jìn)入分期的更早期肺癌，如原位腺癌、微浸潤腺癌等治愈率為100%。

四、肺部結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療?

目前微創(chuàng)手術(shù)是治療可疑肺癌肺部結(jié)節(jié)和早期肺癌的主要方法，胸部微創(chuàng)手術(shù)包括胸腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)等。

微創(chuàng)手術(shù)具有應(yīng)用廣泛，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、并發(fā)癥發(fā)生少、符合美容要求等優(yōu)點(diǎn)。

許多人擔(dān)心手術(shù)將肺切掉一部分后會(huì)不會(huì)影響今后的生活，會(huì)不會(huì)出氣比以前要累呢?

其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，我們的肺是有很強(qiáng)的代償能力的，目前研究發(fā)現(xiàn)肺切除手術(shù)后，肺功能一般在3月左右恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，部分病人甚至比術(shù)前還有改善。

高危人群低劑量螺旋CT篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的利器。

出國看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：目前我國早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率只有20%，絕大部分病人就診時(shí)已是中晚期，喪失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，所以提高早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵。