當(dāng)乳腺癌遇上“三高”,治療時(shí)該注意哪些細(xì)節(jié)?
俗話說(shuō),年輕時(shí)人找病,年老時(shí)病找人。五六十歲正是病找人的年紀(jì),這時(shí)候除了惡性腫瘤高發(fā)外,糖尿病、高血壓、高血脂等疾病同樣高發(fā)。
那么,當(dāng)惡性腫瘤遇上這些常見(jiàn)疾病,惡性腫瘤不能不治,那些常見(jiàn)疾病也不能不管時(shí),我們?cè)撊绾渭骖檭煞降闹委?
1、當(dāng)乳腺癌遇上糖尿病
當(dāng)乳腺癌與糖尿病并發(fā)時(shí),首先要在化療之前保證血糖穩(wěn)定在正常值范圍內(nèi)。
但是乳腺癌的某些化療藥物會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生一定的影響,比如鉑類藥物能對(duì)胰島B細(xì)胞產(chǎn)生毒性,間接抑制胰島素的合成、分泌,而胰島素正是血糖分解的關(guān)鍵。
此外,還有化療藥物會(huì)抑制糖酵解關(guān)鍵酶的活性,使糖的消耗減少。糖的消耗減少了,血糖自然會(huì)增加。還損害人體的肝腎功能,引起肝源性或腎源性的糖尿病。
所以糖尿病患者在化療時(shí)需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖的變化,根據(jù)情況來(lái)調(diào)整口服降糖藥物或胰島素的用量。
如果血糖的升高在正常范圍內(nèi),那么正常服用降糖藥、同時(shí)嚴(yán)格控制飲食不使血糖再升高就可以了。
但是如果血糖升高趨勢(shì)大,就需要間斷的使用胰島素來(lái)控制血糖;或者某些化療藥需要在葡萄糖中輸注(比如卡鉑),那么就需要采取一些措施,比如輸注化療藥物的同時(shí)在另一只手(或其他地方)同時(shí)輸注胰島素,來(lái)將升高的血糖“壓”下去。
好醫(yī)友建議注意飲食,少吃高淀粉、高脂肪、高刺激性、高膽固醇食物,不吃甜點(diǎn)等高糖食物,防止飲食上造成血糖升高。否則化療的副作用和糖尿病的并發(fā)癥如果同時(shí)出現(xiàn),患者的身體是很難承受的。
2、當(dāng)乳腺癌遇上高血壓
當(dāng)乳腺癌遇上高血壓時(shí),同樣需要在化療的同時(shí)維持血壓的正常和穩(wěn)定,首先就需要按時(shí)服用降壓藥。
其次,某些化療藥存在一定的心臟毒性,并且心臟毒性是不可逆的,所以某些心臟毒性大、或可能導(dǎo)致血壓升高的藥物可以放棄使用,如多柔比星。
如果一定要使用,那么需要更加嚴(yán)格的控制劑量,并且預(yù)防使用β受體阻斷藥以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,保護(hù)患者心臟。還要監(jiān)測(cè)自身血壓波動(dòng)情況,最好家中自備血壓計(jì),學(xué)會(huì)自我測(cè)量血壓。
第三,高血壓患者輸液過(guò)快會(huì)導(dǎo)致血容量升高,會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生一些微小的影響,但影響并不大。但某些時(shí)候還是需要考慮到這一點(diǎn)影響,控制液體量的輸注。
另外,血壓容易受情緒的影響,情緒穩(wěn)定了,血壓也就容易穩(wěn)定,因此建議患友們盡量保持平和的心態(tài),多參加社會(huì)或集體活動(dòng),避免孤獨(dú)感,找一些自己喜歡做的事情來(lái)充實(shí)自己。
同時(shí),無(wú)心血管疾病的患者還可以在血壓穩(wěn)定的時(shí)候做適量的運(yùn)動(dòng),建議每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)那個(gè)30分鐘,如步行、騎自行車、打太極拳等。
并且,運(yùn)動(dòng)中最高心率要維持在每分鐘100-120次,運(yùn)動(dòng)后收縮壓增高不超過(guò)30-50mmHg,舒張壓上下幅度不超過(guò)10mmHg。運(yùn)動(dòng)后5分鐘內(nèi),心率、血壓要恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平,否則患者可能運(yùn)動(dòng)過(guò)度了。
3、當(dāng)乳腺癌遇上高血脂
高血脂,也就是高脂血癥,表現(xiàn)為血清中膽固醇和甘油三酯過(guò)高,并且脂肪代謝異常。
高血脂與高血壓、高血糖都會(huì)增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),因此高血脂的治療中,要在防止化療藥物導(dǎo)致心臟損害的同時(shí),防止治療影響血脂代謝。
大量研究證實(shí)高脂血癥增加腫瘤總體風(fēng)險(xiǎn),所以要降低腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),就需要對(duì)患者進(jìn)行血脂管理。除了相應(yīng)的藥物治療外,建議乳腺癌合并高血脂的患者可以這樣做:
1、進(jìn)行低飽和脂肪飲食(飽和脂肪指動(dòng)物脂肪,包括豬油、黃油、椰子油、棕櫚油等)多吃谷物、蔬菜和水果;
2、保證每周2.5-5小時(shí),或者每天30-60分鐘適度的活動(dòng)時(shí)間;
3、體質(zhì)指數(shù)(BMI)應(yīng)保持在20~25㎏/㎡,女性腰圍<80cm;
注:體質(zhì)指數(shù)計(jì)算公式:體重÷身高^(guò)2,比如好醫(yī)友小編體重45kg,身高1.58m,那么好醫(yī)友小編的體質(zhì)指數(shù)就是45÷(1.58×1.58)≈18。最理想的體質(zhì)指數(shù)是22。
來(lái)源:乳腺癌互助圈
2020-11-27 12:34
好醫(yī)友小編
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